一、临床症状、体征
　　1．早期（急性期）表现
　　游走性红斑（EM）：伯氏疏螺旋体通过蜱叮咬而被注入机体，并在60～80%病人皮肤内局部扩散，形成游走性红斑。在带毒蜱叮刺吸血后7～10天，叮咬处出现红色小斑或小丘疹，逐渐扩大，形成圆形或椭圆形皮疹，外缘有鲜红边界，中央逐渐褪色似平常皮肤，直径一般为5～ 50cm 。红斑可持续1～4周，少数病人持续时间长达数月。红斑可出现于身体的任何部位，而以躯干部多见。
　　全身多发性红斑：约10～50%病人在红斑发生数日后在身体的不同部位会出现继发性红斑，数目多少不一，继发性红斑与原发红斑相比，形态较小，中心缺乏硬结，移动性不明显。
　　面神经麻痹：在十二对颅神经损伤中，以面神经损伤多见，10%播散性感染期病人可发生面神经麻痹。单侧比双侧神经麻痹多见。有人统计在流行地区25%的面神经麻痹是伯氏疏螺旋体感染所致。
　　脑膜炎：在感染伯氏疏螺旋体数日或数周（一般在一个月内），出现脑膜炎症状和体症，常见有头痛、发热、颈强直、极度疲劳。脑脊液内淋巴细胞和单核细胞增加，可从脑脊液中培养出病原体，并可从脑脊液中检测出抗体，在观察的38例莱姆病脑膜炎中，34例曾有游走性红斑，38例还伴有面神经麻痹和周围神经根炎。
　　神经根炎及周围神经炎：累及感觉或运动神经，严重的游走性神经根疼痛及感觉异常，肢体软弱、麻木、刺痛或烧灼感。电生理检查，可显示轴索性多神经病变。肌肉电流图可显示神经传导有问题。
　　心脏病：在红斑发生数周约有4～8%病人出现心脏异常，常见有轻度房室传导阻滞，心肌心包炎，偶有左心室功能不全，少数病人可有心肌肥大和致死性全心脏炎。
　　2．晚期（持续感染期）表现
指至少持续或反复发作6个月以上的慢性感染，临床主要表现为慢性萎缩性肢皮炎、关节炎及神经、肌骨骼等其他系统损害的表现。
二、实验室检测
　　1、病原学检测：用PCR方法或病原分离培养方法检测；
　　2、血清学检测：：用IFA和WB方法检测抗莱姆病螺旋体抗体抗体阳性滴度为：IgG≥l:128)，或双份血清抗体滴度升高4倍以上为阳性。
三、病例诊断
　　1.诊断依据
　　　（1）流行病学史
　　　　①发病前数天或数月到过疫区，有蜱暴露或叮咬史；
　　　（2）临床表现
　　　　②有典型的皮肤损害，皮肤原发性游走性红斑直径大于 5cm ；
　　　　③有脑膜脑炎、颅神经炎（特别是面神经麻痹）、神经根炎或其它神经系统损害。
　　　　④有心脏损害并能排除有关疾病；
　　　　⑤有单个或多个关节炎；
　　　（3）实验室诊断
　　　　⑥病原检查阳性，或血清抗莱姆病螺旋体抗体检测阳性抗体阳性滴度为：IgG≥l:128)，或双份血清抗体滴度升高4倍以上；
　　2．病例分类
　　　（1）疑似病例：具备第①条及②～⑤中任何一条或一条以上者；
　　　（2）临床诊断病例：在疫区，具备上述①、②条者；
　　　（3）确诊病例：在疫区，具备①、⑥条及②～⑤中任何一条或一条以上者，可确诊为莱姆病；在非疫区，必须同时具备②和⑥条，或③～⑤中的任何两条和⑥条，方可诊断为莱姆病。