近两年，国内外都出现病人未与病、死禽接触且居住地无动物禽流感疫情的情况。患者因何被感染？传染源在哪里？最近由广州市CDC（疾病预防控制中心）、中国CDC传染病预防控制所、香港大学进行的研究发现，出售活禽的菜市场和农贸市场可能是禽流感病毒的传染源之一，通过这条渠道，禽流感感染人有进入城市的倾向。该研究日前由美国新发传染病杂志提前在网上发表。
中国CDC传染病预防控制所所长徐建国研究员称，该研究始于今年2月广州市CDC对该市一名禽流感患者的流行病学调查。该患者居住在市中心，从未接触病、死禽，居住地也无动物禽流感疫情，发病前一个月曾进出9个菜市场。这些菜市场均位于市区，面积在200～2500平方米之间，卫生条件良好，主要销售蔬菜、水果、肉类、食品等，为典型的城市超市。与北方城市食品超市不同的是，每个市场有2～10个销售活禽的摊位，主要经营活鸡和少量的鸭、鹅、鸽、鹌鹑等，待出售的活禽集中放置在一个密闭的房间的铁笼中，顾客可通过玻璃观察和选择，成交后现场宰杀，日销售活禽的数量为100～1000只不等。
科研人员在9个菜市场采集了79份动物笼拭子标本检测，其中一份禽流感病毒H5N1基因阳性，并从中分离到病毒；采集112份市场禽类交易人员血清标本检测，其中一份血清禽流感病毒H5N1中和抗体阳性。该病毒基因阳性检测结果经3个实验室重复及病毒核酸序列测定得以确证，血清中和抗体阳性检测结果，也经过两个实验室重复确认。
广州市CDC主任王鸣介绍，动物笼拭子标本禽流感病毒阳性的市场为综合肉菜市场，位于广州市中心，面积约3000平方米，其中鸡档10个（活鸡档口7个），经营品种包括鸡、鸭、鹅等。禽流感病毒H5N1阳性标本采自21档的鸭笼。该档主近1个月来无发热、咳嗽等不适症状。血清中和抗体阳性的禽类从业人员，在另一个位于市中心的菜市场工作，每日屠宰鸡、鸭、鹅100只左右，曾于今年2月出现过上感症状，主要表现为咳嗽、鼻塞、流涕和乏力，无发热，自行购买感冒药后服用，两天后病愈。
徐建国指出，广州该患者的情况不是孤立的，自2005年以来，我国经过实验室确诊的人感染禽流感病例已达20例，其中15位患者居住地为农村，有病、死禽接触史。另5位患者居住地分别为福建省三明市、四川省成都金花镇、广州市、上海市、深圳市，当地均无动物禽流感暴发疫情，患者也无病、死禽接触史。
徐建国说，为什么出售活禽菜市场能成为禽流感病毒传染源之一？为什么成千上万顾客仅个别人发病问题，尚需深入研究。根据目前所获信息可以认定，一些进入菜市场的禽类可能携带着禽流感病毒，但不表现出明显症状，以极低的几率感染顾客，但患者在菜市场感染禽流感病毒的机理亟待揭示。
徐建国、王鸣建议，在发生动物禽流感暴发和散发疫情、人感染禽流感病例的省、市、自治区，应暂时禁止在菜市场、农贸市场以现场宰杀方式销售活禽，以预防和减少人感染禽流感病例发生。 |
